中医视角解读牙龈萎缩：养生之道与预防策略

牙龈退缩

定义与概述

牙龈退缩指的是口腔内龈肉逐渐萎缩的状态。

在古籍文献中，这一病症主要体现在对牙龈外露、牙齿松动、齿缺等问题的描述上。临床上，牙龈退缩很少作为单一症状出现，它常与其他情况如牙根外露、牙齿摇动以及牙龈溃疡、出血等并存。

常见临床表现

- 胃火导致的牙龈退缩: 龈肉萎缩腐烂，牙根显露，并伴有口臭、口渴、喜食凉饮、便秘等症状。脉象滑数有力，舌质红，苔黄厚。

- 肾阴亏损导致的牙龈退缩: 牙龈萎缩并发溃烂，边缘微红肿，牙根外露，牙齿松动，并伴有头晕耳鸣、腰酸、手足心热等现象。脉细数，舌质红而少苔。

- 气血两虚导致的牙龈退缩: 牙龈呈淡白色，牙齿松动，伴随牙龈出血、头昏目眩、失眠多梦等症状。脉沉细，舌质淡白，苔薄白。

诊断分析

胃火上蒸引起的牙龈退缩与肾阴亏损导致的牙龈退缩均是由热邪影响所致。上下牙龈对应人体的阳明胃经和大肠经，若长期食用膏粱肥甘之物、嗜酒食辛辣等行为会导致胃肠积热，或因过度饮酒而使热气上攻损害牙龈，造成龈肉萎缩与牙根外露的情况。此外，牙齿属于肾所主的骨骼部分，房劳过度会耗伤肾精，虚火上行亦会导致牙龈退缩和牙根显露。两者的区别在于：胃火上蒸为实证表现，常见于口臭、口渴喜凉饮、便秘等症状；肾阴亏损则表现为阴虚火旺的现象，如头晕耳鸣、手足心热等。

气血双亏引起的牙龈退缩多见于体质虚弱的人群。由于气血不足导致牙龈失去滋养，加之虚邪侵入齿间而致。诊断要点包括：牙龈萎缩伴随龈肉色白，并与前两种情况中牙龈红肿有明显区别；还有头昏目眩、失眠等症状。

治疗方面，胃火上蒸牙龈退缩时宜采用清热泻胃法，推荐使用清胃散。肾阴亏损导致的牙龈退缩则需滋阴降火，可选用知柏地黄丸。气血两虚引起的牙龈退缩，则需要补气益血，八珍汤是适宜的选择。

值得注意的是，口腔卫生不良也是引起牙龈退缩的一个重要因素。不当饮食、辛辣厚味的食物等不仅会损伤龈肉，还会促使食物残渣滞留齿间，腐蚀牙龈，久而久之导致牙龈溃烂和萎缩。因此，保持良好的口腔卫生习惯以及减少刺激性食物的摄入，对预防牙龈退缩至关重要。

历史文献记载了关于牙龈退缩的不同论述与治疗方法：

- 《圣济总录．口齿门》指出：牙齿虽然由骨质和髓质滋养，但因有龈肉支持而稳固，若气血不足、理法失当，则风邪侵袭，客于齿间，导致肌寒血弱，龈肉逐渐退缩至牙根外露。

- 《医宗金鉴．外科心法要诀》提到：牙龈肿胀，随着龈肉的日渐腐蚀衰败，久而久之牙齿会显露出来。这种现象通常是由于胃经中的热邪长期累积，加上外界寒风的影响所造成的。对于喜欢凉饮、口臭等症状，宜服用清胃汤；而对于喜热饮、遇风痛者，则需用独活散。

(责任编辑：佚名)