原发性肝癌中医治疗案例分析：辨证施治与个体化用药

在治疗原发性肝癌的过程中，中医的介入是非常关键的一环。患者游某某，66岁，患有肝硬化基础疾病，表现为口苦但不口干，食欲正常，睡眠质量稍差，喉中偶有少量白色痰液，并且有时会感到肝区不适，二便无异常。通过观察其舌脉状况，发现舌质淡润，苔薄，脉象为浮弦滑细。

中医认为，舌质淡润和薄苔可能是身体虚弱的表现；而浮弦滑细的脉象，在冬季出现且在肝病患者中尤为明显，可能暗示脾肾功能不足。口苦、睡眠质量差以及痰的存在，表明可能存在痰热扰心的情况；而肝区的不适结合脉弦，可能意味着少阳枢机受到了阻碍。

针对这些症状，中医治疗的策略是和解少阳，化痰安神。采用柴芩温胆汤加减作为主要方剂，包括柴胡、黄芩、竹茹、姜半夏、茯苓、陈皮、枳实、肉桂、当归、白芍、川芎、白术和炙甘草等药材。选用温胆汤可以理气化痰、和胃利胆，而加入的当归、白芍和川芎有助于滋养肝体，白术和炙甘草则用于补气健脾，防止寒凉药物损伤脾胃。考虑到患者有肝硬化基础，加上冬天的浮脉，判断可能伴随肝脾肾功能不足，因此加入肉桂温补脾肾，并促进肝脏气血流通。

经过一段时间的治疗，患者的症状有所改善，影像学检查发现肝部占位病变，随后转诊至外科。在肝癌手术后，患者继续进行中医保守疗法。新出现的症状如睡眠质量下降、烦躁和少量痰液，提示可能存在痰热扰心和情绪郁结的问题。因此，温胆汤与栀子豉汤结合使用，以化痰安神并解郁除烦。处方中增加了栀子、豆豉、香附等药材，并根据患者舌脉情况调整了药物组合。

随着时间的推移，患者的睡眠质量有了显著提升。然而，在后续的随访中，又出现了鼻塞、咳嗽和后枕部疼痛等症状。针对这些问题，中医治疗转向宣肺通窍、温肺化饮的方向。处方包括麻黄、桂枝、白芍等药材，并根据患者脉象特点进行调整，如加入菟丝子以应对左寸稍沉的情况，以及使用白芷、辛夷来缓解鼻塞问题。

小青龙汤被用来治疗外寒内饮的症状，常用于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等疾病。它具有解表散寒和温肺化饮的功效，对于患者出现的呼吸道不适有很好的改善作用。

中医治疗肿瘤并非依靠秘方，而是根据患者的个体差异，通过辨证施治，调整人体阴阳平衡和气血和谐，从而达到防病治病的效果。正如古人的养生智慧所言：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数”，遵循自然规律，保持良好的生活习惯，才能维护健康，延年益寿。

(责任编辑：佚名)